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domingo, 17 de julio de 2016

La fatiga

Falta de energia y motivación: Este fenómeno se puede experimentar tanto de manera física como mental. Es diferente a la somnolencia, término que se define como necesidad de dormir.


  •  Desarrollo

La fatiga se define como falta de energía y motivación. Este fenómeno se puede experimentar tanto de manera física como mental. Es diferente a la somnolencia, término que se define como necesidad de dormir. Muy frecuentemente hay personas que se sienten cansadas y es la responsabilidad de su médico distinguir entre la fatiga y la somnolencia, ambos pueden ocurrir al mismo tiempo.
Otros síntomas que también se pueden confundir con la fatiga son la falta de aire al realizar una actividad y la debilidad muscular. Otra vez, todos estos síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo.
También la fatiga puede ser una respuesta normal a la actividad tanto física como mental; dependiendo de lo que haga, la recuperación tomara horas o hasta días.
La fatiga es una queja constante y es importante recordar que es un síntoma y no una enfermedad. Muchas enfermedades se manifiestan con fatiga y estas pueden ser físicas, psicológicas o ambas.
Frecuentemente, la fatiga tiene un comienzo lento y la persona no se da cuenta hasta que compara su habilidad para completar actividades que realiza rutinariamente.
Algunos presumen que su fatiga es por la edad e ignoran el síntoma. Esto trae como consecuencia que se dilate en buscar ayuda.
Es verdad que la depresión y otras patologías psiquiátricas pueden ser una razón para la fatiga; debemos hacer constar que no existe ninguna enfermedad especifica causante de este síntoma.
Individuos con fatiga pueden presentar tres diferentes quejas. La falta de motivación o la habilidad de comenzar una actividad; la persona se cansa fácil una vez empezada la actividad; La presentación de fatiga mental o dificultad para concentrarse y memorizar .
Aunque la fatiga se puede presentar por un período largo de tiempo, la fatiga crónica es diferente al Síndrome de Fatiga Crónica; este se caracteriza por una fatiga crónica severa por más de seis meses, habiéndose descartado cualquier otra patología relacionada con la fatiga. Además, cuatro o más de estos síntomas: cansancio excesivo después de realizar una actividad, dificultad para memorizar y concentrarse, dolor muscular, sueño en donde no se tiene la sensación de haber descansado, dolor muscular, dolor, inflamación y enrojecimiento en diferentes articulaciones, dolor o molestia en los ganglios del cuello o las axilas, dolor de garganta y cefalea o dolor de cabeza.
Existe un número grande de patologías que pueden causar fatiga. Ellas varían desde condiciones que causan flujo de sangre muy pobre hasta enfermedades que afectan el metabolismo, infecciones y enfermedades inflamatorias.
Individuos con enfermedades cardíacas, enfermedades de los pulmones, o anemia, pueden presentar síntomas como falta de aire y cansancio fácil al realizar una mínima actividad. Las personas con diabetes pueden quejarse de poliuria ( rinar excesivamente), polidipsia (tomar una cantidad exagerada de agua) y cambios en la visión .
Aquellos que tienen hipotiroidismo o deficiencia de hormona tiroidea pueden presentar síntomas como la sensación de estar fríos, piel seca y uñas quebradizas o que se rompen fácilmente .
Es importante que el profesional de la salud considere el síntoma de la fatiga como un todo al momento de relacionarla con alguna enfermedad .
En nuestra práctica este síntoma es muy común en el caso de pacientes con artritis, fibromialgia y el paciente diabético .
El secreto para determinar la causa de la fatiga es compilar toda la información y hacer una buena historia clínica .
Es importante no solo hacer preguntas acerca de la pérdida de energía, sino también de otros problemas potenciales que el paciente pudiera estar presentando como falta de aire, problemas para dormir, pérdida de cabello, el color de la materia fecal o cualquier otro grupo de preguntas que nos proporcionen información acerca de qué sistema de órganos puede estar afectado.

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Analizan la violencia de pareja sobre mujer embarazada

Los autores analizaron los diferentes tipos de violencia: Una investigación de la prevalencia de violencia de pareja contra mujeres embarazadas ha detectado que un 22,7% sufre algún tipo de violencia –emocional, física o sexual– dentro de su pareja.

Autor(es): Velasco C, Luna JD, Martín A, Caño A, Martín-de-las-Heras S
Enlace: www.neurologia.com [Acta Obstet Gynecol Scand 2014]



  •  Desarrollo
Una investigación de la prevalencia de violencia de pareja contra mujeres embarazadas ha detectado que un 22,7% sufre algún tipo de violencia –emocional, física o sexual– dentro de su pareja. Los datos, recogidos sobre 779 mujeres heterosexuales que dieron a luz en 15 hospitales públicos de Andalucía, son extrapolables al resto de España y a países de entornos socioculturales parecidos.

La violencia de pareja se ha detectado en este estudio con dos instrumentos estandarizados: el Abuse Assessment Screen (AAS) y el Index of Spouse Abuse (ISA). Cuando se analizaron los datos con los dos instrumentos de detección por separado, se encontraron grandes diferencias entre ambos. Así, con el AAS se detectó que un 7,7% de las mujeres embarazadas sufría algún tipo de violencia, mientras que si se utilizaba el ISA, subía al 21,3%. El porcentaje encontrado en el estudio (22,7%) se obtuvo al unir los resultados del AAS e ISA, sin duplicar los casos detectados.

La diferencia entre ambos métodos radica en la forma en la que se pregunta. El AAS se basa en preguntas muy generales, en las que las mujeres se tienen que autodefinir como maltratadas. Sin embargo, con el método ISA, la mujer responde sobre vivencias cotidianas que se le plantean.

Los autores analizaron los diferentes tipos de violencia que pueden sufrir las mujeres por parte de sus parejas masculinas. El 21% de las mujeres sufrieron violencia emocional, y el 3,6%, violencia física o sexual durante la gestación. De hecho, el 36,1% de las mujeres que reportaron violencia física dijeron que acontecía muy a menudo o diariamente.

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Un nuevo tipo de células inmunitarias podría ser clave para el tratamiento de la esclerosis múltiple

Proteina STAT5: Programa las células TH-GM e inicia la respuesta inmunitaria frente a un autoantígeno en reacción a una señal de la interleucina-7, causando inflamación, patogénesis y daños en el sistema nervioso central.

Autor(es): Sheng W, Yang F, Zhou Y, Yang H, Low PY, Kemeny DM, et al.
Enlace: Cell Res 2014


  •  Desarrollo


Un equipo multidisciplinario ha hecho un importante descubrimiento sobre un nuevo tipo de células inmunitarias que podrían ser la clave para el desarrollo de un futuro tratamiento contra la esclerosis múltiple, la enfermedad autoinmune más extendida del sistema nervioso central.

Los investigadores han hallado que un tipo de células T del sistema inmunitario, las células TH-GM, que hasta no hace mucho eran desconocidas, desempeña un papel crucial en el sistema nervioso central y en la patogénesis de la inflamación neuronal. Los hallazgos aportan datos reveladores que quizá podrían abrir el camino hacia una nueva terapia, capaz de utilizarse de forma independiente o junto con otras opciones de tratamiento, a fin de mejorar significativamente la lucha contra la esclerosis múltiple.

Se ha comprobado que la proteína STAT5, un miembro de la familia STAT de proteínas, programa las células TH-GM e inicia la respuesta inmunitaria frente a un autoantígeno en reacción a una señal de la interleucina-7, causando inflamación, patogénesis y daños en el sistema nervioso central. Bloqueando la interleucina-7 o la proteína STAT5, podría conseguirse un notable beneficio terapéutico para la esclerosis múltiple. 

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miércoles, 29 de junio de 2016

Comer muchos embutidos puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca

Nota: La carne roja procesada contiene comúnmente sodio, nitratos, fosfatos y otros aditivos alimentarios, y las carnes ahumadas y asadas también poseen hidrocarburos aromáticos policíclicos, que pueden contribuir a un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca.


  •  Desarrollo

A pesar de que en España es un alimento muy común, un equipo de investigadores del Instituto Karolinska (Suecia) ha publicado un estudio en la revista Circulation: Heart Failure acerca de la ingesta de embutido y su relación con la insuficiencia cardíaca.
El estudio Cohort of Swedish Men, es el primero en examinar los efectos de la carne roja procesada y de la carne roja no procesada, por separado. Contó con la participación de 37.035 hombres de entre 45 y 79 años de edad sin antecedentes de insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o cáncer. Todos ellos realizaron una encuesta acerca del consumo de alimentos en su vida diaria y otros factores relacionados con su estilo de vida y tuvieron un seguimiento desde 1998 hasta 2010, fecha de finalización del estudio.
Tras evaluar los resultados del estudio los investigadores descubrieron que la insuficiencia cardiaca fue diagnosticada en un total de 2.891 hombres, de los cuales 266 murieron por esta causa. Los que comieron más carne roja procesada (75 gramos al día o más) tenían un 28% más de riesgo de insuficiencia cardiaca en comparación con los que comían menos (25 gramos al día o menos).
De hecho, por cada 50 gramos diarios de carne procesada (salchichas, embutidos, morcilla, paté de hígado), elevó un 8% el riesgo de incidencia de insuficiencia cardiaca y un 38% el riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca. Estos resultados no se repitieron en los hombres que habían comido carne roja no procesada (cerdo y ternera, incluyendo hamburguesas o carne picada), ya que el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte, no aumentó.
“La carne roja procesada contiene comúnmente sodio, nitratos, fosfatos y otros aditivos alimentarios, y las carnes ahumadas y asadas también poseen hidrocarburos aromáticos policíclicos, que pueden contribuir a un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca. La carne sin procesar está libre de aditivos alimentarios y, por lo general tiene menor cantidad de sodio, afirma Alicja Wolk, coautora del estudio.

"Para reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca y otras enfermedades cardiovasculares, se aconseja evitar la carne roja procesada en su dieta y limitar la cantidad de carne roja sin procesar a una o dos porciones por semana o menos", sentencia Joanna Kaluza, coautora de estudio.

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Analizan la actividad asistencial neurológica 

Estudio realizado en un hospital de reciente creación: Según el estudio, los indicadores asistenciales de la sección de neurología muestran un modelo de muy alta eficiencia, al cual sólo se aproximan los de otros dos de características y desarrollo similares a éste.

Autor(es): Jiménez-Jiménez FJ, Plaza-Nieto JF , Navacerrada F, Alonso-Navarro H, Pilo-de-la-Fuente B, Arroyo-Solera M, et al. Enlace: Rev Neurol 2015



  •  Desarrollo


En las últimas décadas, la demanda de atención especializada en neurología ha aumentado de forma progresiva, por lo que un reciente estudio ha pretendido analizar la actividad asistencial neurológica de un hospital comarcal de reciente creación, con especial énfasis en los indicadores asistenciales en consultas externas y en actos médicos de pacientes ingresados.

Los autores han comparado los indicadores asistenciales de los años 2012 y 2013 (quinto y sexto año de actividad), tanto en consultas externas como en pacientes ingresados, con los de otros dos hospitales de características similares, otros tres de nivel secundario y otros cuatro de nivel terciario. La sección de neurología del hospital fue la que realizó mayor número de primeras consultas por facultativo, tuvo el mejor índice de consultas sucesivas/primeras y el mayor porcentaje de consultas de alta resolución, tuvo la menor estancia media en los dos grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) más frecuentes en la especialidad, y fue la segunda en ingresos por facultativo del GRD ‘ictus con infarto’ y la tercera en ingresos por facultativo del GRD ‘otros trastornos del sistema nervioso’.

Según el estudio, los indicadores asistenciales de la sección de neurología muestran un modelo de muy alta eficiencia, al cual sólo se aproximan los de otros dos de características y desarrollo similares a éste. La implantación gradual de modelos similares al de estos tres hospitales en los niveles secundario y terciario podría ser de utilidad en la mejora de su eficiencia asistencial.

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Primer caso de parálisis aislada y completa del III nervio craneal como inicio de un mieloma multiple

Caso aislado: Constituye una causa extremadamente rara de afectación de los nervios craneales y es producido habitualmente por un plasmocitoma intracraneal.

Autores: León-Ruiz M, Benito-León J, Sierra-Hidalgo F, García-Soldevilla MA, Izquierdo-Esteban L, Tejeiro-Martínez J, et al. Enlace: Rev Neurol 2015





  •  Desarrollo


El mieloma múltiple es la neoplasia de células plasmáticas más frecuente. Al ser incurable, el tratamiento persigue obtener el mayor tiempo de supervivencia libre de clínica. Constituye una causa extremadamente rara de afectación de los nervios craneales y es producido habitualmente por un plasmocitoma intracraneal.

Recientemente se ha publicado un caso de mieloma múltiple, que asociaba un plasmocitoma intracraneal y que comenzó clínicamente con parálisis aislada, completa y fluctuante del III nervio craneal. Se trata de una mujer de 63 años que acudió a urgencias por presentar un cuadro clínico oscilante, consistente en diplopía binocular horizontal y, posteriormente, cefalea. La exploración neurooftalmológica reveló una parálisis completa del III nervio craneal derecho. Se solicitó una tomografía axial computarizada craneal urgente, que reveló múltiples lesiones osteolíticas diploicas, asociando una de ellas componente de partes blandas en la hendidura esfenoidal derecha. La paciente fue ingresada, y se le diagnosticó posteriormente un mieloma múltiple IgA-kappa. Tras recibir inducción quimioterápica y ser sometida a un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, alcanzó la remisión completa.

El mieloma múltiple es un trastorno raro de los nervios craneales, una causa muy infrecuente de parálisis aislada y completa del III nervio craneal y menos aún fluctuante, y no se ha encontrado ningún caso publicado con este inicio clínico. Tener en cuenta las posibles manifestaciones neurooftalmológicas del mieloma múltiple puede contribuir a un diagnóstico precoz y a una incidencia positiva sobre el curso de esta enfermedad. 

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Grasas: American Diabetes Association

Nota: Sin duda, los carbohidratos se llevan toda la atención cuando se trata del control de la diabetes. Para saber cuáles son los carbohidratos saludables y los poco saludables, lo invitamos a leer esta noticia.

Enlace: http://bit.ly/1dVCIo4



  •  Desarrollo

Sin duda, los carbohidratos se llevan toda la atención cuando se trata del control de la diabetes. Para saber cuáles son los carbohidratos saludables y los poco saludables, visite el enlace de referencia debajo de la nota de este artículo.
  • Grasas poco saludables
  • Grasas saludables
No hay duda de que los carbohidratos acaparan la atención en el control de la diabetes. La cantidad de grasa que consume depende de muchos factores, pero más importante que el total de grasa es el tipo de grasa que come. Hay "grasas saludables" y "grasas poco saludables".

Para reducir el riesgo de enfermedades del corazón, trate de comer menos de las grasas poco saludables, las saturadas y trans. Al mismo tiempo, puede protegerse el corazón comiendo grasas saludables: las monoinsaturadas, poliinsaturadas y omega 3.

Es cierto que todos los tipos de grasa tienen muchas calorías, por lo que es importante también controlar el tamaño de las porciones. A medida que recorta las fuentes de grasa saturada y trans, es bueno sustituirlas por grasas saludables. En vez de un palito de queso para el bocadillo de la tarde, coma doce almendras. Tienen aproximadamente las mismas calorías, pero ¡habrá mejorado su salud coronaria con un solo cambio!

Grasas poco saludables

Grasas saturadas

¿Por qué debe comer menos grasas saturadas? Porque la grasa saturada eleva el nivel de colesterol en la sangre. El colesterol alto es un factor de riesgo de enfermedades del corazón. Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de enfermedades del corazón, y limitar su consumo de grasas saturadas puede disminuir el riesgo que corre de tener un derrame o ataque al corazón.

Alimentos que contienen grasa saturada:
  • Productos lácteos con alto contenido de grasa, como queso, crema, helados, leche entera, leche con 2% de grasa y crema agria.
  • Carnes con alto contenido de grasa como carne molida, mortadela, salchicha, salchichón, tocino y costillas de cerdo
  • Manteca
  • Mantequilla
  • Panceta y cerdo salado
  • Salsas cremosas
  • Salsas hechas con grasa de carne
  • Chocolate
  • Aceite de palma y aceite de nuez de palma
  • Coco y aceite de coco
  • Piel de aves de corral (pollo y pavo)
Una de las directrices importantes de nutrición para personas con diabetes es que la grasa saturada que consumen sea menos de 7% de las calorías diarias. Para la mayoría de las personas, esto representa aproximadamente 15 gramos de grasa saturada al día. No es mucho cuando se toma en cuenta que apenas una onza de queso puede contener 8 gramos de grasa saturada.

Muchos adultos, particularmente las mujeres y hombres sedentarios, necesitan menos. Para averiguar un objetivo específico para usted, pregúntele a su nutricionista o proveedor de servicios médicos.

Se mencionan los gramos de grasa saturada en la etiqueta de los alimentos bajo grasa total (total fat). Como regla general, compare alimentos con menos grasa saturada. Se considera que los alimentos con 1 gramo o menos de grasa saturada por porción tienen un bajo contenido de grasa saturada.

Grasa trans

Como la grasa saturada, la grasa trans tiende a elevar el nivel de colesterol en la sangre. Es más, es peor para usted que la grasa saturada y, para un corazón saludable, debe comer la menor cantidad posible de grasa trans y evitar todos los alimentos que la contienen.

Las grasas trans se producen cuando se convierte aceite líquido en grasa sólida. Este proceso se llama hidrogenación. Las grasas trans actúan como grasa saturadas y pueden elevar el nivel de colesterol.

Se mencionan las grasas trans en la etiqueta, lo que facilita identificar estos alimentos. A no ser que un alimento contenga por lo menos 0.5 gramos o más de grasa trans, la etiqueta puede indicar que tiene 0 gramos. Si quiere evitar lo más posible las grasas trans, debe leer la lista de ingredientes en la etiqueta de alimentos. Busque palabras como aceite hidrogenado o aceite parcialmente hidrogenado. Seleccione alimentos que no contienen aceite hidrogenado o en los que se enumera un aceite líquido antes en la lista de ingredientes.

Entre las fuentes de grasa trans se encuentran:
  • Alimentos elaborados como bocadillos (galletas saladas y papitas, totopos o chips) y productos de repostería (panecillos, galletas y pasteles) con aceite hidrogenado o aceite parcialmente hidrogenado
  • Margarina en barra
  • Manteca
  • Cierta comida rápida como las papas fritas

Colesterol

El cuerpo produce parte del colesterol en la sangre. El resto proviene de los alimentos que come. Los alimentos derivados de animales son fuentes de colesterol. El colesterol de los alimentos que come puede elevar el nivel de colesterol en la sangre, por lo que es buena idea comer menos de 200 mg al día. Es requisito mencionar el colesterol en la etiqueta de los alimentos que lo contienen.

Las fuentes de colesterol incluyen:
  • Productos lácteos con alto contenido de grasa (leche entera, leche con 2% de grasa, crema, helados, queso)
  • Yemas de huevo
  • Hígado y órganos internos
  • Carne con alto contenido de grasa y piel de aves.

Grasas saludables

Grasa monoinsaturada

Se dice que las grasas monoinsaturadas son grasas "buenas o saludables" porque pueden reducir el colesterol malo (LBD o LDL en inglés). Entre las fuentes de grasa monoinsaturada se encuentran:
  • Aguacate
  • Aceite de canola
  • Nueces como almendras, anacardos (cashews), pacanas y cacahuates o maní
  • Aceite de oliva y aceitunas
  • Mantequilla de cacahuate y aceite de cacahuate
  • Ajonjolí
La Asociación recomienda comer más grasas monoinsaturadas que grasas saturadas o trans. Para incluir más grasas monoinsaturadas, trate de usar aceite de canola o de oliva en vez de mantequilla, margarina o manteca al cocinar. Una manera de comer grasas monoinsaturadas es echar unas cuantas nueces o ajonjolí en la ensalada.

¡Pero tenga cuidado! Las nueces y aceites, como todas las grasas, tienen un alto contenido de calorías. Si está tratando de perder o mantener su peso, es buena idea comer porciones más pequeñas de dichos alimentos. Por ejemplo, seis almendras o cuatro mitades de pacana tienen las mismas calorías que 1 cucharadita de aceite o mantequilla.

Vea con su nutricionista de incluir grasas saludables en su plan de alimentación sin aumentar el número total de calorías. No se requiere enumerar las grasas monoinsaturadas en la etiqueta de alimentos. Algunos alimentos sí las mencionan, particularmente si son una buena fuente de ellas.

Grasa poliinsaturada

Las grasas poliinsaturadas también son grasas "saludables". La Asociación recomienda que las incluya en su alimentación, además de las grasas monoinsaturadas.
Son fuentes de grasa poliinsaturada:
  • Aceite de maíz
  • Aceite de algodón
  • Aceite de alazor
  • Aceite de soja
  • Aceite de girasol
  • Nueces
  • Semillas de calabaza o girasol
  • Margarina suave (en recipiente)
  • Mayonesa
  • Aliños

Ácidos grasos omega 3

Los ácidos grasos omega 3 ayudan a evitar la obstrucción de las arterias. Ciertos tipos de pescado tienen un alto contenido de ácidos grasos omega 3. La Asociación recomienda comer pescado no frito de dos a tres veces por semana.
Las fuentes incluyen:
  • Albacora
  • Arenque
  • Caballa
  • Trucha arco iris
  • Sardinas
  • Salmón
Algunos alimentos derivados de plantas también son fuentes de ácidos grasos omega 3. Las fuentes incluyen:
  • Tofu y otros productos de soja
  • Nueces
  • Linaza y aceite de linaza
  • Aceite de canola
NOTA: La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (Food & Drug Administration o FDA) y la Agencia de Protección Ambiental (Environmental Protection Agency) han emitido un aviso conjunto sobre el mercurio en el pescado y los mariscos. Este consejo es para mujeres que podrían salir embarazadas; las que están embarazadas; madres que amamantan, y niños pequeños. Su consumo de pescado y mariscos se debe limitar a un máximo de 12 onzas por semana. Lea una explicación más detallada de la FDA.
  • La última revisión: Noviembre 20, 2013
  • última edición: Febrero 25, 2014

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