Dengue y enfermedades tropicales
Nota: Se precisa una mayor formación y estandarización de criterios diagnósticos para el dengue y otras enfermedades tropicales.
Autor(es): Carod-Artal FJ, Wichmann O, Farrar J, Gascón J
Enlace: Lancet Neurol. 2013 Sep;12(9):906-19. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70150-9.
Nota: Se precisa una mayor formación y estandarización de criterios diagnósticos para el dengue y otras enfermedades tropicales.
Autor(es): Carod-Artal FJ, Wichmann O, Farrar J, Gascón J
Enlace: Lancet Neurol. 2013 Sep;12(9):906-19. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70150-9.
El dengue es la segunda enfermedad más común transmitida por mosquitos que afecta a los seres humanos. En 2009, la OMS aprobó nuevas directrices que, por primera vez, consideran las manifestaciones neurológicas en la clasificación de casos clínicos de dengue. Las complicaciones neurológicas pueden clasificarse en encefalopatía por dengue, encefalitis, afectaciones neuromusculares y complicaciones neurooftálmicas. Por su importancia clínica y epidemiológica, un reciente estudio aboga por considerar una enfermedad tropical como el dengue en pacientes que se presentan con fiebre y manifestaciones neurológicas agudas, y que hayan regresado de un viaje a regiones endémicas.
Los autores del estudio enfatizan el hecho de que, a pesar de que la afectación del sistema nervioso central se incluye como un criterio de dengue en la clasificación de 2009 de la OMS, no se han acordado definiciones de casos estandarizadas ni criterios diagnósticos para la encefalitis o encefalopatía por dengue, lo que conduce a un uso poco consistente de estos términos en los trabajos publicados.
Además, debería estandarizarse la evaluación del líquido cefalorraquídeo en pacientes con sospecha de manifestaciones neurológicas por dengue, con el fin de objetivar la presencia de anticuerpos IgM específicos o de antígeno NS1.
Junto con una mayor y específica formación de los médicos en enfermedades tropicales, se necesitan estudios adicionales epidemiológicos y neuropatológicos para determinar la verdadera incidencia y la carga de las complicaciones neurológicas de dengue, para dilucidar la fisiopatología subyacente, y para evaluar la sensibilidad y especificidad de los marcadores diagnósticos para la encefalitis por dengue.
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